Procedimientos quirúrgicos

Descripciones

– Cirugías Radicales: Extirpación de la mama completa.

– Cirugías Conservadoras: Extirpación del tumor con preservación de parte de la mama.

– Disección Axilar: Remoción de ganglios linfáticos, habitualmente nivel I y II.

Rehabilitación del brazo

Cuidados Generales

– Diversas necesidades exigen manejo interdisciplinario para lograr una mejor calidad de vida.

– Después de la cirugía es fundamental la recuperación de la función del brazo del lado operado, especialmente si hubo disección axilar.

– El tratamiento kinésico debe comenzar el mismo día de la cirugía.

– Una vez recuperada la movilidad articular y la potencia muscular se debe incorporar a su vida el ejercicio físico como una rutina diaria. ( Caminatas, Yoga, etc. )

Ejercicio Físico

– El ejercicio provoca un gran bienestar físico y mental – Estimula la producción de endorfinas, mejora el estado cardio respiratorio, evita el sobrepeso, ayuda a controlar la hipertensión y el colesterol elevado. – Es un gran aporte a la salud mental y espiritual, siendo parte importante del auto cuidado en salud. – Lo importante es que su práctica sea regular y periódica, permitiendo a cada paciente la posibilidad de autorregularse, de acuerdo a su estado general de salud.

 

Ejercicio Físico

– El ejercicio provoca un gran bienestar físico y mental

– Estimula la producción de endorfinas, mejora el estado cardio respiratorio, evita el sobrepeso, ayuda a controlar la hipertensión y el colesterol elevado.

– Es un gran aporte a la salud mental y espiritual, siendo parte importante del auto cuidado en salud.

– Lo importante es que su práctica sea regular y periódica, permitiendo a cada paciente la posibilidad de autorregularse, de acuerdo a su estado general de salud.

Tareas Personales

– Cumplir con los controles médicos y seguir fielmente las indicaciones recibidas (exámenes por ejemplo)

– Tener buenos hábitos de vida (alimentación y ejercicio)

– Tranquilidad espiritual.

– Mantener la función del brazo del lado operado practicando diariamente los ejercicios indicados.

– Prevenir el linfedema.

Indicaciones post quirúrgicas inmediatas

Indicaciones

– No tenga temor de mover su brazo y usar la mano

– La inmovilidad total produce retención de líquido, hinchazón, dolor e incapacidad funcional.

– Use su brazo en las actividades cotidianas como:
Comer
Vestirse
Peinarse
Lavarse los dientes, etc.

– Evite dejar el brazo colgando, con la mano por debajo de la cintura al estar de pie o sentada.

– Al estar en reposo mantenga su brazo estirado apoyado en cojines dándole una leve elevación a su mano.

Pauta De Ejercicios Post Operatorios

Se sugiere la siguiente pauta de ejercicios para ser realizada con autorización de su cirujano. (Aproximadamente 7 días después de la cirugía):

– Los ejercicios nunca deben producir dolor, de ser así probablemente su ejecución no es correcta.

– Los ejercicios deben realizarse lentamente y con suavidad.

– Se recomiendan pocas repeticiones varias veces durante el día. (10 repeticiones 3-4 veces al día)

EJERCICIOS INICIALES

– Imagine que su nariz es un lápiz y dibuje un gran círculo en el aire a derecha y luego a izquierda. Mantenga los ojos abiertos.

-Apriete y suelte la mano

– Doblar y estirar el codo.

– Manos sobre los hombros, haga círculos a derecha e izquierda. Imagine que la punta de su codo es un lápiz y trace círculos en el aire.

Brazo extendido al frente (90º) círculos con la mano a derecha e izquierda.
Brazo en abducción de 90º (extendido hacia el lado) círculos con la mano a derecha e izquierda.

A partir del Día 15 después de la Operación

– Tocar con la mano la oreja del lado contrario por sobre la cabeza

– Tocar la oreja del lado contrario por detrás de la cabeza.

– Con la mano derecha tocar por la espalda el omóplato izquierdo (como abrochando el sostén) luego con la mano izquierda tocar el omóplato derecho

– Subir los hombros hasta tocar las orejas

– Hacer círculos con los hombros, primero hacia atrás luego hacia delante.

Ejercicios para la movilidad articular

Indicaciones

– Repita cada ejercicio 10 veces.

– Hágalos 3-4 veces al día.

– Posición: Se debe comenzar acostada, luego progresar a sentada y finalmente a posición de pie.

– Uso de una vara liviana de 80 a 100 cm de largo ( 1 metro) ejemplo vara PVC.

Flexión de hombro

– Flexión de hombro
Tome la vara con las dos manos. Lleve la vara hacia delante y hacia arriba sobre su cabeza. Vuelva a la posición inicial.

Abducción de hombro
– Tome la vara con las dos manos, asegurándose de que la palma de la mano del brazo que está ejercitando esté hacia arriba. Eleve su brazo por el costado. Continúe hasta que su brazo llegue cerca de su oído. Vuelva a su posición inicial.

Extensión de Hombro

Este ejercicio debe hacerse de pie.

Piernas separadas. Sostenga la vara detrás de la espalda con sus manos extendidas manteniendo la apertura de los hombros.

Lentamente mueva la vara hacia atrás, manteniendo los codos sin flexionar. Todos los movimientos deben ser hechos por los hombros. No se incline hacia adelante para lograr más movimiento.


Vuelva a la posición inicial.

Rotación Externa de Hombro

Este ejercicio debe hacerse de pie o sentado

  1. Con los brazos hacia el frente doble los codos y sostenga la vara delante del pecho.
  2. Suavemente mueva la vara en forma de arco hacia su cabeza. Si es posible No mueva la parte superior del brazo.
  3. Finalmente si le es posible pase la vara por arriba de la cabeza y bájela hacia la base del cuello.
Rotación interna de Hombro

Este ejercicio debe hacerse de pie o sentado.

  1. Con los brazos hacia el frente doble los codos y sostenga la vara delante del pecho.
  2. Suavemente mueva la vara en forma de arco hacia su estómago.
  3. Si le es posible, tome la vara por la espalda detrás de las caderas con las palmas hacia arriba, lentamente suba la vara por la espalda hacia las escápulas
Observaciones

1. A medida que haga cada ejercicio, debería sentir un gentil estiramiento de los músculos del brazo y el pecho,

2. No se sobreexija PARE si siente un dolor punzante o un tironeo excesivo en el área ejercitada.

3. Los ejercicios le resultarán más fáciles día a día.

4. Deje de hacer los ejercicios si nota un aumento de secreciones, palpitaciones o hinchazón en el área operada. De ser así, consulte a su doctor, para descartar una complicación.

5. Trate de hacer los ejercicios usando ambos brazos (parámetro).

Recomendaciones prácticas para la prevención del linfedema

Sistema Linfático

– Sistema cerrado de “cañerías” que recorre todo nuestro cuerpo

– Su localización es superficial y paralelo al sistema circulatorio

– Principales funciones:
1.Absorción y transporte de líquido y proteínas a la circulación venosa
2.Defensa del organismo (producción y activación de linfocitos)

Linfedema
  • – Hinchazón visible y palpable por acumulación de líquido en un tejido (en este caso el brazo).
  • – En riesgo: Mujeres sometidas a vaciamiento axilar y/o RDT en axila.
  • Causa: Incapacidad del sistema de cumplir con sus funciones por daño en alguno de sus componentes (Interrupción y alteración en el sistema: cirugía/RDT)
  • – Enfermedad CRÓNICA
  • – Incidencia aproximada 25%
  • – A mayor tiempo transcurrido de la disección axilar/ RDT mayor es el riesgo
Consejos

– El mejor tratamiento es la PREVENCIÓN

– Por esto las mujeres sometidas a disección axilar/ RDT deben tomar algunas medidas básicas para evitar su aparición

– El riesgo de linfedema es para toda la vida

Recomendaciones para la Prevención del Linfedema

– Evite cualquier aumento de presión en el brazo afectado.

– No use reloj, pulseras o anillos en el brazo del lado operado.

– No use ropa apretada de mangas.

– El sostén debe tener un bretel ancho, que no interrumpa el flujo sanguíneo ni linfático.

– Lleve su cartera o bolso en el hombro del brazo sano.

– El control de su presión arterial debe realizarlo sólo en el brazo sano o en las piernas.

– Evite dormir del lado del brazo operado.

– No haga fuerza excesiva con tu brazo (por ejemplo: empujar muebles, limpiar vidrios).

– Continúe con sus ejercicios post operatorios ya conocidos.

– Los deportes recomendados son: natación caminatas, ejercicios isométricos, baile, yoga, ejercicios con bastón.

– Evite erosiones o irritaciones en la piel por uso de químicos.

– Para lavar loza y ropa utilice guantes, así evitará el contacto directo con detergentes y otras sustancias que pueden irritar o erosionar la piel.

– Para trabajar en su jardín utilice siempre guantes y ropa de manga larga para protegerse.

– Evite rasguños y picaduras de insectos.

– Si va de camping o realiza caminatas por el campo, playa o montaña use manga larga y repelente en el resto del cuerpo.

– Evite traumas, cortes y punciones.

– Advierta a cualquier integrante del equipo de salud que todos los procedimientos como inyecciones, extracciones de sangre, tratamientos endovenosos, etc., deben realizarlos en su brazo sano.

– Use guantes para picar y cortar alimentos y dedal para coser.

– No se corte las cutículas de las uñas del brazo afectado, solo empújelas hacia atrás y manténgalas lubricadas con loción humectante.

– Evite cambios de temperaturas extremas en ese brazo.

– No se aplique bolsas de hielo o agua caliente en el brazo operado

– No usar sauna y baños de vapor.

– Evite quemaduras domesticas y de sol.

– Use guantes largos hasta el codo cuando vaya a utilizar el horno de su cocina.

– Use protector solar todo el año (desde FPS 15) y pantalla de protección durante el periodo primavera- verano (FPS 30 o más)

– Evite el consumo excesivo de sal y grasas.

– No consuma alimentos muy salados, evite las comidas ricas en grasas y frituras, ya que aumentan la viscosidad de la linfa.

– Incluya regularmente en su dieta frutas y verduras frescas.

– Mantenga hábitos de vida saludables; alimentación sana, ejercicios, relajación, etc.

– Evite el riesgo de heridas o abrasiones en la piel.

– Aplíquese frecuentemente lociones hidratantes para evitar que la piel se fisure por resequedad.

– Revise diariamente la piel de su brazo para asegurarse de que este libre de cualquier tipo de lesión.

– Trate de no dejar su brazo flectado o inmóvil por periodos prolongados.

– Durante las actividades sedentarias como ver televisión, leer conversar, etc., recuerde elevar su brazo a la altura del corazón, apoyado en cojines o en otro asiento cercano.

– Al estar inactiva haga repetidamente ejercicios de mano (hacer un puño). Doble y estire el codo.

En caso de lesión o herida en el brazo

En caso de lesión o herida en el brazo

Limpiar bien el área con agua corriente y secar.

Observar el área, por lo menos una vez al día, verificando si está cicatrizando bien.

Avise de inmediato a su médico o enfermera si en la zona herida observa: Aumento de las molestias, Hinchazón o aumento de volumen, Enrojecimiento, Presencia de líquido con pus, Dolor tipo pulsátil, Aumento de temperatura en la zona.

Concurra a un servicio de urgencia, si la herida es demasiado grande como para tratarla de la forma descrita anteriormente.

Recomendaciones

Posiciones sugeridas para descansar o dormir

Técnicas de autodrenaje linfático manual

Se utilizan dos tipos de maniobras:

  1. a) Bombeo: Estimulación de grupos ganglionares (5 repeticiones en cada grupo).
    b) Lineal: Suave caricia en la piel para drenar la linfa.2.- Se realiza con la mano contraria al brazo afectado.

El brazo afectado debe estar desnudo, extendido, y con la mano a la altura del corazón, idealmente apoyado.

El auto drenaje debe ser MUY suave, realizándose con toda la mano, deslizándola sobre la cara inferior del brazo que está con la palma hacia abajo. NO se debe apretar, NO debe doler.

Debe realizarse en la mañana al levantarse y en la noche, antes de acostarse.Importante
Las maniobras deben ser muy suaves
Como una caricia delicada
No debe doler
Primero se deben estimular los grupos ganglionares
El drenaje comienza desde proximal a distal: Axila — Brazo — Mano.

¡No olvidar!

Todos los días
– Al despertar estire ambos brazos por sobre la cabeza y contraiga todos los músculos de su cuerpo.
-Empuñe varias veces ambas manos.

Posterior a la ducha:
– Haga ejercicios.
– Lubrique brazo, mano, y zona mamaria.
– Haga auto drenaje linfático.

Al estar en reposo coloque su brazo en posición de drenaje apoyándolo sobre un cojín que eleve la mano por sobre el corazón.